​Réduction mammaire

Qu'est-ce que la réduction mammaire ?

La réduction mammaire permet d’alléger une poitrine trop lourde, souffrant d’un excès de glande mammaire associé ou non à un excès graisseux.

« On parle de réduction mammaire lorsque le volume enlevé à la patiente est d’au moins 300 g par sein, et de 400 g par sein si la patiente présente un surpoids » précise le chirurgien. En dessous de 300g par sein, l’opération n’est plus à visée réparatrice mais esthétique, et n’est pas prise en charge par la sécurité sociale.

Différence avec l'hypertrophie mammaire

L’hypertrophie mammaire est souvent associée à un affaissement des seins, appelé ptose mammaire. La réduction s’accompagne alors d’un lifting mammaire pour faire remonter les seins et rééquilibrer la posture.

 Qui est concerné par la réduction mammaire et quand ?

Les femmes concernées par la réduction mammaire sont toutes celles qui sont gênées au quotidien par le poids et le volume de leur poitrine.

Les causes les plus fréquentes

« Les patientes qui consultent pour subir une réduction mammaire ont généralement trois types de plaintes » détaille le Dr Gianfermi :

• Le mal de dos : elles souffrent de dorsalgie, ou de douleurs à la nuque ou aux épaules, causées par le poids des seins ;

• La difficulté à s’habiller - en particulier à trouver des sous-vêtements à leur taille, qui ne leur comprime pas la poitrine – et la gêne dans certaines activités quotidiennes ;

• Le complexe esthétique : chez les femmes même jeunes, une grosse poitrine peut s’affaisser et causer d’importants complexes. Et même lorsqu’elle reste ferme, il n’est pas toujours simple d’assumer une forte poitrine et l’intérêt qu’elle peut susciter.

Chez les jeunes femmes, il est important d’attendre la fin du développement mammaire – à savoir vers 18 ans - avant d’effectuer une réduction.

Après la grossesse

De même après une grossesse, on recommande d’attendre 6 à 12 mois après l’accouchement, ou après l’allaitement s’il a eu lieu, avant de réaliser cette intervention, afin de laisser le temps à la jeune maman de retrouver son poids de forme.

 Réduction mammaire : comment se déroule l’opération ?

La réduction mammaire est une opération qui s’effectue toujours sous anesthésie générale, et le plus souvent en ambulatoire. « Il arrive qu’on recommande une nuit d’hospitalisation si la réduction est particulièrement importante, ou si la patiente habite loin de l’endroit où elle va être opérée » précise le chirurgien.

L’intervention dure entre 2 heures et 2 heures 30, en fonction de la technique utilisée.

 

Les trois techniques chirurgicales de réduction mammaire

Il existe trois principales techniques chirurgicales de réduction mammaire, employées selon le volume de sein retiré :

• S’il est petit, sans ptose associée : une incision simple autour de l’aréole suffit ;

• S’il est moyen, avec une ptose légère, deux incisions sont faites : une autour de l’aréole et une autre verticale, entre le mamelon et la partie inférieure du sein ;

• S’il est gros associé à une ptose importante, trois incisions sont nécessaires : une péri-alvéolaire, une verticale et une sous le sein, dissimulée dans le sillon sous mammaire. La cicatrice est dite en forme de T inversé.

La glande mammaire enlevée durant l’intervention est systématiquement envoyée en anatomopathologie, pour être analysée et pesée précisément.

 Contre-indication à la réduction mammaire

Il existe plusieurs contre-indications à la réalisation d’une réduction mammaire.

« Il est tout d’abord impératif de faire une mammographie préalable afin d’écarter toute anomalie, et en particulier un cancer du sein » insiste le Dr Gianfermi. Voici les contre-indications les plus courantes :

Le tabac

Le tabac fait partie des contre-indications à la réduction mammaire : « Les grosses fumeuses présentent un risque bien plus important de complications et de problème de cicatrisation » explique le chirurgien, qui refuse d’opérer les patientes fumant plus d’un paquet quotidiennement, et qui demande, même pour les petites fumeuses, le sevrage complet au moins 3 semaines avant l’intervention et 2 semaines après.

L'obésité

L’obésité multiplie également les risques de complications. Une femme dont l’Indice de masse corporel est supérieur à 35, devront préalablement perdre du poids avant de subir une réduction mammaire.

Les antécédents d'embolie pulmonaire

Les antécédents d’embolie pulmonaire ou de phlébite constituent également une contre-indication à cette chirurgie.

 Post opératoire de la réduction mammaire

La cicatrisation prend une quinzaine de jours, et la patiente doit porter un soutien-gorge de contention nuit et jour pendant un mois, puis uniquement en journée pendant un second mois. Les douleurs post opératoires sont modérées et sont généralement soulagées avec des antalgiques classiques. Une convalescence sera observée pendant une à trois semaines en fonction des cas.

La patiente peut reprendre une activité sportive au bout de 6 semaines.

Les cicatrices doivent être protégées du soleil pendant au moins un an. « Tant que les cicatrices sont roses, il faut absolument les protéger du soleil au risque qu’elles brunissent et restent toujours plus foncées que la peau » insiste le praticien. Il faut donc attendre que les cicatrices blanchissent avant d’envisager de les exposer au soleil.

Après l’intervention, le sein sera dans un premier temps très haut et rond, il ne prendra sa forme définitive qu’environ trois mois plus tard.

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